Bevezetés
Svédországban a terhesség előtt, alatt és után (perinatális időszak) diagnosztizált anyai pszichiátriai betegségek aránya 2003 és 2019 között nőtt a vizsgálatok szerint. Míg a legtöbb pszichiátriai betegség kockázata a terhesség alatt és a szülés után csökkent a terhesség előtti időszakhoz képest, addig a depresszió és a pszichózis kockázata a szülés után rövid idővel nőtt.
Módszer
A kutatók országos kohort tanulmányt végeztek, amely 1.799.010 terhességet és 1.052.977 nőt érintett, akik 2003 és 2019 között szültek Svédországban. A tanulmányhoz a Medical Birth Register adatbázist használták, amely gyakorlatilag az ország összes születését tartalmazza.
Az elemzés a pszichiátriai betegségek három időszakban – a fogamzás előtti évben, a terhesség alatt és a szülés utáni évben – rögzített új diagnózisaira összpontosított, az eseteket a Nemzeti Betegnyilvántartás és a regionális alapellátási nyilvántartások alapján azonosították.
A kutatók a pszichiátriai betegségek életkorra és naptári évre standardizált új diagnózisok arányát számították ki (évente és hetente) a három időszakban, a fogamzás előtti megfelelő hetek arányát referenciaértéknek véve.
Az adatgyűjtés a svédországi Stockholm, Skåne és Västra Götaland megyék elsődleges ellátási nyilvántartásainak adatait tartalmazta, amelyek a vizsgálati időszak alatt a terhességek 54,2%-át (1.005 .886) fedték le.
Főbb eredmények
Az anyai pszichiátriai betegségek standardizált előfordulási aránya 2003 és 2019 között emelkedő tendenciát mutatott, különösen a fogamzás előtti kórképek esetében.
A heti standardizált előfordulási arány a fogamzás előtti időszakban stabilan 1.000 személyévre vetítve körülbelül 25 volt, majd a terhesség alatt fokozatosan 1.000 személyévre vetítve 4-re csökkent, mielőtt a szülés utáni évben visszatért a fogamzás előtti szintre.
A depresszió és a pszichózis esetében eltérő mintázatok figyelhetők meg: a depresszió előfordulási aránya a szülés utáni 5–15. héten, a pszichózisé pedig a szülés utáni 0–20. héten emelkedett.
A szerzők szerint az eredmények arra utalnak, hogy a legtöbb pszichiátriai betegség kockázata a terhesség alatt és után csökkent a terhesség előttihez képest, kivéve a depresszió és a pszichózis kockázatát, amely a szülés után rövid időn belül emelkedett.
A gyakorlatban
A perinatális időszak kiemelt figyelmet igényel a nők mentális egészsége szempontjából. Normatív krízisként értékelhető, amely fokozott kockázatot jelent a lelki egyensúly elvesztésére, és így arra hajlamos egyéneknél elsősorban a depresszió vagy akár a szülés utáni pszichózis megjelenésére. Éppen ezért a fogamzás előtti tudatos felkészülés és gondozás igen hatékony lehet a megelőzés szempontjából. Ehhez megfelelően képzett szakemberre van szükség.
