Az elmúlt években a glükagonszerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonisták egyre gyakoribb használata és a gyomorszűkítő/bypass műtétek számának növekedése fokozta a fogyás pszichológiai hatásaival kapcsolatos aggodalmakat. Bár ezek a kezelések jelentős anyagcsere előnyöket kínálnak, a szakértők figyelmeztetnek, hogy a pszichiátriai rendellenességekkel – pl. alacsony önértékelés vagy fokozott érzelmi sérülékenység – küzdő egyének veszélyes helyzetbe kerülhetnek az érzelmi egyensúly szempontjából. Ennek hátterében biológiai, hormonális és idegrendszeri tényezők is szerepet kapnak. Az érzelmi állapotot gyakran a szociális környezet is erősen befolyásolja.
Hormonális alkalmazkodás
A jelentős súlyvesztés hormonális és neurobiológiai hatásokat vált ki, amelyek befolyásolják az érzelmi szabályozást. A GLP-1 agonisták, mint például a semaglutid és a liraglutid, áthaladnak a vér-agy gáton és modulálják az étvágyhoz és a jutalmazáshoz kapcsolódó agyi régiókat.
Ezzel szemben a gyomorszűkítő/bypass műtét megváltoztatja a perifériás hormonok, köztük a ghrelin, GLP-1, YY peptid, leptin és inzulin kiválasztását, ami közvetve hatással lehet a dopaminerg és szerotonerg rendszerekre. Ezek pedig meghatározóak a lelki egyensúly kialakításában. Ezek a változások általában előnyösek, de érzelmileg sérülékeny egyéneknél negatívan befolyásolhatják a hangulatot, különösen a kortizol és a központi neurotranszmitterek változásai miatt.
A gyors fogyás továbbá aktiválja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyt, elősegítve a folyamatos kortizolfelszabadulást, ami a depresszió és az öngyilkosság magasabb kockázatával jár együtt. Ezek a neuroendokrin változások érzelmi dekompenzációt idézhetnek elő, különösen a kezelés első hónapjaiban, amikor a klinikai instabilitás kifejezettebb.
Az érzelmi hatást azonban nem kizárólag fiziológiai tényezők okozzák. A fogyás utáni önkép újjáépítése frusztrációhoz vezethet, különösen akkor, ha a beteg elvárásai nem teljesülnek, vagy ha nehézségek merülnek fel az új testhez való alkalmazkodás során. Ezt a hatást fokozhatja a közösségi médiának való kitettség, amely megerősíti az irreális esztétikai normákat és káros összehasonlításra ösztönöz.
Ez a nyomás aláássa a test önértékelését és frusztrációt táplál, különösen az alacsony önértékelésű egyéneknél, akik hosszú távon elérhetetlen vagy fenntarthatatlan elvárásokat támasztanak magukkal szemben.
Kényszeres viselkedés
Egy másik alapvető szempont a korábban érzelemszabályozási stratégiaként szolgáló kényszeres viselkedések, például a stresszre adott válaszként történő evés megszakítása. A gyomorszűkítő/bypass műtétet követően megfigyelhető, hogy megnő a kockázata annak, hogy a falásrohamok helyébe például az alkoholfogyasztás kezdete vagy fokozódása lép. Ez megerősíti a strukturált pszichiátriai monitorozás fontosságát a posztoperatív időszakban. A GLP-1 agonisták alkalmazása esetén ezt nem figyelték meg.
A JAMA Psychiatry című szaklapban megjelent tanulmány szerint a szemaglutiddal kezelt, alkoholfogyasztási zavarban szenvedő felnőtteknél az alkoholfogyasztás és a sóvárgás jelentős csökkenését mutatták ki.
Folytatás következik.
