Az elmúlt években GLP-1 receptor agonisták egyre gyakoribb használata és a gyomorszűkítő/bypass műtétek számának növekedése fokozta a gyors fogyás pszichológiai hatásaival kapcsolatos aggodalmakat. A cikk 1. része a vizsgálat hátterét mutatta be, a folytatásban az eredményekről lesz szó.
Eredmények
Egy több mint 660.000, gyomorszűkítő/bypass műtéten átesett beteget érintő metaanalízis az öngyilkosság körülbelül kétszeresére megnövekedett kockázatát mutatta ki a műtéten át nem esett egyénekhez képest. Bár ez a növekedés jelentős, óvatosan kell értelmezni, mivel az abszolút kockázat továbbra is alacsony.
A 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a diszlipidémia szabályozásának nyilvánvaló előnyei mellett a gyomorszűkítő/bypass műtét javítja az életminőséget és a várható élettartamot. A mentális egészség szempontjából azonban a vizsgálatok nagyobb sebezhetőséget mutatnak a posztoperatív időszakban, a depressziós visszaesés, a kényszeres viselkedés kialakulásának és az új testképhez való alkalmazkodás nehézségének fokozott kockázatával, különösen a pszichiátriai rendellenességekkel küzdő betegek esetében.
A GLP-1 agonisták esetében a JAMA Psychiatry című szaklapban közzétett tanulmány nem talált megnövekedett öngyilkossági vagy önkárosítási kockázatot, az esetek aránya 0,04 volt 100 személyévre vetítve, és nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a placebocsoportban. Mindazonáltal a szakértők óvatosságot javasolnak; ritka mellékhatások, például viselkedés- vagy hangulatváltozások, rövid vizsgálatokban nem feltétlenül figyelhetők meg, ami megerősíti a szoros hosszú távú megfigyelés szükségességét, különösen a pszichiátriai rendellenességek szempontjából nagyobb kockázatú betegek esetében.
Ezzel szemben a kizárólag fizikai aktivitással elért fogyás következetesen pozitív hatással van a mentális egészségre. A Journal of Affective Disorders című folyóiratban közzétett szisztematikus áttekintés és metaanalízis kimutatta, hogy a magasabb szintű fizikai aktivitás különböző korcsoportokban összefüggésbe hozható az öngyilkossági gondolatok csökkenésével. A rendszeres testmozgás hozzájárul a fogyáshoz, javítja a hangulatot, csökkenti a depressziós és szorongásos tüneteket, és elősegíti a jobb alvásminőséget, amelyek az érzelmi védelem alapvető tényezői.
Üzenet
A bizonyos esetekben fennálló potenciális kockázatok ellenére számos tanulmány megerősítette a GLP-1 agonisták biztonsági profilját és a gyomorszűkítő/bypass műtétek hatékonyságát bizonyos populációkban. Fontos azonban megjegyezni, hogy a GLP-1 agonisták viszonylag új gyógyszerek, és hogy a 3. fázisú vizsgálataikat ellenőrzött körülmények között végezték, gyakran kizárva a pszichiátriai rendellenességekkel küzdő egyéneket. Ezért csak nagyszabású és új, specifikusabb vizsgálatok fogják teljes mértékben megvilágítani e népességcsoportok biztonsági profilját.
Így a mentálisan sérülékeny betegek esetében elengedhetetlen a fokozott klinikai figyelem fenntartása, olyan szakember támogatása, aki képes a pszichológiai distressz korai felismerésére és átfogó terápiás megközelítés biztosítására.
Összefoglalva, hangsúlyoznám az elhízás súlyos egészségügyi kockázatokkal jár és alapvetően mindenki gyors eredményt szeretne. Azonban a hosszútávú pozitív eredményhez nem egyszerűen testi megoldások szükségesek, hanem a lelki folyamatok monitorozása az elhízástól a lefogyást követő stabil énkép kialakulásáig.
