Az AHAH Scientific Sessions (HYP) 2025 konferencián bemutatott új adatok szerint azoknál a személyeknél, akik bizonyos antidepresszánsokat és béta-blokkolókat szednek egyszerre, csökken a szisztolés vérnyomás és nő a bradycardia kockázata. A cikk előző részében bemutattuk a tanulmány hátterét, ebben a részben pedig a gyakorlati alkalmazást ismertetjük.
Módszertan
A nebivolol és az antidepresszánsok közötti kölcsönhatás esetében az AUC 2,76-szeresére, a Cmax 1,67-szeresére, a felezési idő pedig 1,80-szeresére nőtt. Az OH-nebivolol metabolit esetében a hatások még nagyobbak voltak: az AUC 2,59-szeresére, a Cmax 1,48-szeresére, a felezési idő pedig 2,15-szeresére nőtt, a Tmax-ban nem volt szignifikáns különbség. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosoknak figyelembe kell venniük a gyógyszerkölcsönhatásokat, módosítaniuk kell az adagokat és monitorozniuk kell a betegeket az optimális eredmények elérése érdekében.
Számítottak kölcsönhatásokra, de azok mértéke, különösen a nebivolol és a béta-blokkolók között, megdöbbentő volt. A megállapítások megerősítették, hogy ezek a kombinációk jelentősen megváltoztathatják a gyógyszer hatását. Az atenolol és a nadolol azonban nem volt hatással az antidepresszáns gyógyszerekre.
A gyakorlatban az orvosoknak óvatosnak kell lenniük, amikor CYP2D6-metabolizált béta-blokkolókat írnak fel SSRI-kkel vagy más CYP2D6-gátlókkal együtt. A dózis módosítása és a szoros monitorozás kulcsfontosságú, míg a máj metabolizmusától kevésbé függő béta-blokkolók biztonságosabb alternatívák lehetnek.
Tájékoztassunk mindenkit
A magas vérnyomás és a depresszió egyaránt gyakori a népesség körében, és gyakran együtt fordulnak elő, ezért a betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni, ha ezt a két gyógyszerkategóriát együtt alkalmazzák, különösen a gyógyszeradagok módosításakor.
A legfontosabb tanulság az, hogy a CYP2D6-függő béta-blokkolók hatását olyan gyógyszerek, mint az SSRI-k/SNRI-k fokozhatják, ami viszont ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásainak fokozódásához vezethet, beleértve a bradycardia és a hypotensio kialakulását.
A tanulmány eredményei nem voltak váratlanok, de segíthetnek a klinikai gyakorlat irányításában, mivel kiemelik azt a két béta-blokkolót (atenololt és nadololt), amelyek a legkevésbé lépnek kölcsönhatásba az SSRI-kkel/SNRI-kkel.
