A cikk előző részében az FDA álláspontjának kialakulását mutattuk be, most az időközben feltárt újabb bizonyítékokat tekintjük át.
A diagnózisok számának csökkenése
Az FDA 2003-ban adta ki első figyelmeztetését a gyermekeknél előforduló öngyilkossági gondolatok és viselkedés lehetőségéről. Miután egy tanácsadó testület mérlegelte a bizonyítékokat, az ügynökség 2005-ben minden 18 év alatti gyermekeknek szánt antidepresszánsra felvette a dobozra nyomtatott figyelmeztetést. A figyelmeztetést 2007-ben kiterjesztették a 24 éves kor alatti fiatal felnőttekre is.
Azok az adatok, amelyek arra utalnak, hogy a figyelmeztetések nem várt hatásokkal jártak, már a kiadásuk után nem sokkal megjelentek. Például 2009-ben a Medscape Medical News arról számolt be, hogy az évekig tartó emelkedés után az új gyermekdepressziós diagnózisok aránya a figyelmeztetés hozzáadása után hirtelen visszaesett, és az alapellátást nyújtó orvosok 44%-kal kevesebb esetet diagnosztizáltak.
Strawn és munkatársai egy gyakran hivatkozott 2014-es szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben arról számoltak be, hogy kilenc, 1673 beteget és hat gyógyszert érintő vizsgálatban az antidepresszánsok hatékonyabbak voltak a placebónál, és nem növelték az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát.
A gyógyszerek mellékhatásait is tanulmányozta, és a Pharmacotherapy-ban arról számolt be, hogy az öngyilkossági kockázat bizonyos gyógyszerek, például a paroxetin és a venlafaxin esetében nagyobb lehet, és hogy ezt számos más tényező mellett a kiindulási öngyilkossági hajlam is befolyásolhatja. Egy svéd nyilvántartási tanulmány megállapította, hogy a kockázat a gyógyszeres kezelés megkezdése előtti hónapban volt a legmagasabb.
A kezeletlen depresszió veszélyei
Még ezeknek az új információknak a fényében is, a korábbi tanulmányokból származó, az öngyilkossági kockázat növekedésére utaló aggodalmak visszatarthatják az általános orvosokat és gyermekorvosokat a gyógyszer felírásától, ami aggodalommal tölti el a kutatókat és pszichiátereket.
A kezeletlen depresszióban az öngyilkosság és az öngyilkos viselkedés kockázata magasabb, mint az antidepresszánsok okozta öngyilkos gondolatok vagy viselkedés kockázata. Az antidepresszánsokkal kapcsolatos aggodalmakat a lehetséges előnyök kontextusában kell figyelembe venni.
A depresszió és az öngyilkosság a 25 év alattiak számára nagy csapást jelent. Egy 2021-es irodalmi áttekintés megállapította, hogy a depresszió előfordulása a serdülők körében nagyobb mértékben emelkedett, mint a felnőttek körében. A depresszió szoros kapcsolatban áll az öngyilkossággal.
2021-ben a Nemzeti Mentálhigiénés Intézet jelentése szerint az öngyilkosság volt a második leggyakoribb halálok a 10–14 évesek körében, és a harmadik leggyakoribb halálok a 15–24 évesek körében.
A gyógyszerek hatékonyak, és az orvosoknak a kockázatot és az előnyöket mérlegelni kell a felíráskor. A 2007-es depressziós serdülők kezeléséről szóló tanulmány kimutatta, hogy a fluoxetin, különösen kognitív viselkedésterápiával (CBT) kombinálva, szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a placebo. Azóta számos kísérlet bizonyította a gyógyszerek hatékonyságát. Bár a legújabb prospektív adatok megnyugtatóak, az öngyilkossági kockázat még mindig téma.
Folytatás következik.
