A szülés utáni depresszió súlyos, az anya és a gyermek egészségét egyaránt veszélyeztető kórkép, amelynek világszerte magas az előfordulása – 10-15%. Bár évek óta – a magamrészéről biztosan – sok erőfeszítés történt a kórkép megismertetésére, sajnos a gyakorlatban még mindig hiányosak az ismeretek. Ha hallottak is róla, leginkább az 1. hónapokban számítanak a megjelenésére. Pedig, a szülést követően 2 évig bármikor felléphet a postpartum depresszió (PPD), amit egy friss tanulmány is megerősít.
Bevezető
Egy nagy brit kohorszvizsgálat megállapította, hogy a szülés utáni második évben közepesen súlyos vagy súlyos mentális betegséggel küzdő nők előfordulási gyakorisága 1995 és 2018 között 3,1%-ról 7,4%-ra nőtt, ami alátámasztja a kiterjesztett perinatális mentális egészségügyi (PMH) szolgáltatások szükségét.
Módszertan
Ez a retrospektív kohorszvizsgálat 1.361.497 nő 2.132.754 terhességének adatait elemezte, akiket 1995 és 2020 között háziorvosnál regisztráltak, az Egyesült Királyság Primary Care Clinical Practice Research Datalink GOLD adatbázisának felhasználásával.
Az elemzésből kizárták azokat a nőket, akiknél halvaszületés vagy terhességmegszakítás történt, illetve akiknél a terhesség időtartama 24 hétnél rövidebb vagy 43 hétnél hosszabb volt. Az elsődleges végeredmény a mentális betegségek gyakoriságának növekedése volt a szülést követő 2 évig tartó időszakban.
Üzenet
A szülés utáni második évben a PMH szakellátást igénylő mentális betegségek előfordulási gyakorisága az 1995-ös 3,1%-ról 2018-ban 7,4%-ra nőtt, az új esetek száma 1,9%-ról 3,8%-ra emelkedett.
A mentális betegség kockázata a szülés utáni második évben a legtöbb életkorú nőnél magasabb volt, mint a 30-34 éveseknél. A kockázat minden további terhességgel nőtt (két terhesség vs. egy terhesség: esélyhányados [OR], 1,16; 95% CI, 1,13-1,19).
A koraszülések (OR, 1,21; 95% CI, 1,15-1,27), a rövid időn belüli születések (OR, 1,21; 95% CI, 1,17-1,25) és a korábbi mentális betegség (OR, 2,46; 95% CI, 2,41-2,52) összefüggésbe hozhatóak a fokozott kockázattal. A depresszió és a szorongás előfordulása és gyakorisága a szülés utáni 2. évben volt a legmagasabb.
A gyakorlatban
A vizsgálat eredményei azt jelzik, hogy a szülés utáni 2. év végéig a mentális egészség szoros követése szükséges. A további kutatásoknak fel kell tárniuk, hogyan lehet javítani a PMH-szolgáltatásokhoz való hozzáférés egyenlőségét a szülés utáni második évben.
Az ekkor fel nem fedezett és kezeletlen betegség súlyos szövődményekhez vezethet a gyermek fejlődését, az anya egészségét és a család állapotát illetően. A legszörnyűbb kockázat az öngyilkosság, vagy akár a kiterjesztett öngyilkosság is lehet. Saját adataim alapján a szorongásos betegségben szenvedők nem a szülést követő közvetlen, hanem a 2. évben veszélyeztetettebbek a szülés utáni depresszióra.
